Factores protectores para reducir el riesgo de cáncer de mama


29/04/2024

Historia reproductiva que conduce a una menor exposición al estrógeno

Los antecedentes reproductivos de una mujer pueden afectar la cantidad de tiempo que el tejido mamario está expuesto al estrógeno. El inicio temprano de la menstruación, el inicio tardío de la menopausia y la edad avanzada al comienzo del embarazo se han relacionado con un aumento en la exposición al estrógeno y el riesgo de cáncer de mama. Los siguientes factores reproductivos disminuyen la cantidad de tiempo que el tejido mamario de una mujer está expuesto al estrógeno y pueden ayudar a prevenir el cáncer de mama:

  • Embarazo prematuro: Los niveles de estrógeno son más bajos durante el embarazo. Las mujeres que tienen un embarazo a término antes de los 20 años tienen un riesgo menor de cáncer de mama que las mujeres que nunca han tenido hijos o que dan a luz a su primer hijo después de los 35 años.

  • Amamantamiento: Los niveles de estrógeno pueden permanecer más bajos mientras la mujer amamanta. Las mujeres que amamantan tienen un riesgo menor de cáncer de mama que las mujeres que han tenido hijos pero no han amamantado.

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Terapia hormonal con estrógenos solos después de la histerectomía

Se puede administrar terapia hormonal con estrógeno solo a mujeres que se han sometido a una histerectomía. En estas mujeres, este tipo de terapia realizada después de la menopausia puede disminuir el riesgo de cáncer de mama. Existe un mayor riesgo de ataque y enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas que toman estrógenos después de una histerectomía.

Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos

El tamoxifeno y el raloxifeno pertenecen a una familia de fármacos llamados moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM). Los SERM actúan como estrógeno en algunos tejidos del cuerpo, pero bloquean el efecto del estrógeno en otros tejidos.

Tratamiento con tamoxifeno

Disminuye el riesgo de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER-positivo) y carcinoma ductal in situ en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas de alto riesgo. El tamoxifeno también se usa para tratar el cáncer de mama metastásico y prevenir la recurrencia del cáncer después de la cirugía para extirpar tumores de mama.

Tratamiento con raloxifeno

También reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Con cualquiera de estos medicamentos, la reducción del riesgo dura varios años o más después de suspender el tratamiento. Se han observado tasas más bajas de fracturas óseas en pacientes que toman raloxifeno.

Tomar tamoxifeno

Tomar tamoxifeno aumenta el riesgo de sofocos, cáncer de endometrio, derrame cerebral, cataratas y coágulos de sangre (especialmente en los pulmones y las piernas). El riesgo de tener estos problemas aumenta significativamente en mujeres mayores de 50 años en comparación con mujeres más jóvenes. Las mujeres menores de 50 años que tienen un alto riesgo de cáncer de mama pueden beneficiarse más del tratamiento con tamoxifeno.

El riesgo de cáncer de endometrio dura 5 años después de suspender el tamoxifeno, pero el riesgo de cataratas o coágulos de sangre no dura mucho. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar este medicamento.

Tomar raloxifeno

Tomar raloxifeno aumenta el riesgo de coágulos de sangre en los pulmones y las piernas, pero no parece aumentar el riesgo de cáncer de endometrio. En mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (disminución de la densidad ósea), el raloxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama.

No se sabe si el raloxifeno tendría el mismo efecto en mujeres que no padecen osteoporosis. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de tomar este medicamento.

Inhibidores e inactivadores de la aromatasa

Inhibidores de la aromatasa (anastrozol, letrozol) y los inactivadores (exemestano) disminuyen el riesgo de recurrencia y cáncer de mama en mujeres con antecedentes de cáncer de mama. Los inhibidores de la aromatasa también disminuyen el riesgo de cáncer de mama en mujeres con las siguientes afecciones:

  • Mujeres posmenopáusicas con antecedentes personales de cáncer de mama.

  • Mujeres sin antecedentes personales de cáncer de mama mayores de 60 años, con antecedentes de carcinoma ductal in situ con mastectomía o con alto riesgo de cáncer, según la evaluación modelada por Gail, una herramienta utilizada para estimar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. este tipo de cáncer.

En mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, tomar inhibidores de la aromatasa disminuye la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo. Antes de la menopausia, el estrógeno es producido por los ovarios y otros tejidos del cuerpo de la mujer, incluido el cerebro, el tejido adiposo y la piel.

Después de la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno, pero el resto de tejidos siguen haciéndolo. Los inhibidores de la aromatasa bloquean la acción de esta enzima, que se utiliza para producir todos los estrógenos del cuerpo.

Los posibles efectos secundarios de tomar inhibidores de la aromatasa incluyen dolor muscular y articular, osteoporosis, sofocos y sensación de cansancio.

Mastectomía profiláctica o reductora de riesgos

Algunas mujeres que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama pueden optar por someterse a una mastectomía profiláctica o para reducir el riesgo (extirpación de uno o ambos senos cuando no hay signos de cáncer). Después de la cirugía, el riesgo de cáncer de mama se vuelve mucho menor en estas mujeres y la mayoría se siente menos preocupada.

Algunas mujeres diagnosticadas con cáncer de mama pueden decidir extirpar el seno sano al mismo tiempo que se extirpa el seno con cáncer. Esta intervención se llama mastectomía profiláctica contralateral. Sin embargo, es muy importante contar con una evaluación del riesgo de cáncer y asesoramiento sobre las diferentes formas de prevenir el cáncer de mama antes de tomar cualquier decisión sobre la cirugía.

Ablación ovárica

Los ovarios producen la mayor parte del estrógeno que produce el cuerpo. Los tratamientos que detienen o disminuyen la cantidad de estrógeno producido por los ovarios incluyen cirugía para extirpar los ovarios, radioterapia o tomar ciertos medicamentos. Esto se llama ablación ovárica.

Las mujeres premenopáusicas que tienen un alto riesgo de cáncer de mama debido a ciertos cambios en los genes BRCA1 y BRCA2 pueden optar por someterse a una ooforectomía que reduce el riesgo (extirpación de ambos ovarios cuando no hay signos de cáncer). Esto disminuye la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo y reduce el riesgo de cáncer de mama.

La ooforectomía para reducir el riesgo también reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas de riesgo medio y en mujeres con alto riesgo de radiación torácica.

Sin embargo, es muy importante consultar a su médico para una evaluación del riesgo de cáncer y asesoramiento antes de tomar esta decisión. La caída repentina de los niveles de estrógeno puede provocar que comiencen los síntomas de la menopausia. Estos incluyen sofocos, dificultad para dormir, ansiedad y depresión. Los efectos a largo plazo incluyen disminución del deseo sexual, sequedad vaginal y disminución de la densidad ósea.

Un estilo de vida saludable

Los estudios han demostrado que los cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de cáncer de mama incluso en mujeres de alto riesgo. Haga ejercicio todos los días, no fume, no consuma alcohol en exceso y adopte una dieta saludable a base de frutas y verduras. 

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